■インターネットお申込みの前に、下記内容を必ずご確認ください■
年度内12回分の回数制限となります。
◉補助限度額
本体価格の半額までが補助額の上限です。
◉補助額
2,000円以上の場合、1000円補助 （テイクアウト商品のみ） 4,000円以上の場合、2000円補助
◉利用目的
レストラン・宴会・テイクアウト商品（レトルトカレー・年越しセット）
◉補助回数
組合員及びその被扶養者を含めて、年度内 通算 12回 まで
◉回数カウント
上記、利用目的で補助を使用した場合、すべて合算されます。
◉組合員番号の入力誤りや、上限を超えた場合は補助の適用外となりますのでご注意ください。
＜＜A~Cセット購入の際、下記をご覧いただき補助回数をご参照ください。＞＞
■１セット →1,000円補助（1回分）
■２セット →2,000円補助（1回分）
■３セット →2,000円+1000円補助（2回分）
■４セット →4,000円補助（2回分）
■５セット →4,000円補助＋1000円補助（3回分）
■１０セット →10,000円+1,000円補助（6回分）
■１３セット →14,000円補助（7回分）
■１５セット →16,000円補助（8回分）
■１７セット →18,000円補助（9回分）
■１９セット →20,000円補助（10回分）
■２０セット →22,000円補助（11回分）
■２２セット →24,000円補助（12回分）
【お支払い方法】
お申し込みの際は、上記内容をご了承の上お申し込みください。
公立学校共済組合員様専用
*の項目は必ず入力してください。
お申込者
ふりがな
所属所名
組合員番号
注※組合員番号に誤りがあった場合は、利用補助が適用されない可能性がありますのでご注意ください。
メールアドレス
メールアドレス(確認)
電話番号
携帯番号
送り先場所
注※送り先のご住所は「お申込みの組合員ご本人様の自宅」または「所属所あて」に限らせていただきます。
郵便番号
送り先住所
市町村・番地
所属所名またはマンション名・部屋番号
備考
数量をご記入ください （半角数字で入力してください） (6セット以上お買い求めの場合、送料無料) ※5セット以下の場合は、送料880円が加算されます。
【Aセット】
知床鶏ときのこのカレー(200g) 4個
2,400円（本体価格2,223円 消費税8% 177円）
【Bセット】
北海道ほたてカレー(200g) 4個
【Cセット】
知床鶏ときのこのカレー(200g) 2個
北海道ほたてカレー(200g) 2個
合計金額
利用補助券を使用しますか？
利用補助券を使用する人数
名
①お名前
①組合番号
①補助券利用内訳
②お名前
②組合番号
②補助券利用内訳
③お名前
③組合番号
③補助券利用内訳
④お名前
④組合番号
④補助券利用内訳
⑤お名前
⑤組合番号
⑤補助券利用内訳
⑥お名前
⑥組合番号
⑥補助券利用内訳
送料
補助利用総額
ご精算合計額
■補助金額の利用額上限は、購入金額の半額までとなっております。 補助の利用額が上限を超えた場合は、次の確認画面にすすめなくなりますのでご注意ください。
補助金額が再入力してください。
1,000円補助券は1枚しか使用できません。
補助の使用方法に誤りがあります！！利用補助使用例を再度ご確認いただき、再入力をお願いいたします。
商品と一緒にコンビニ等決済用紙を同封致しますので、商品確認後、お支払期限記載日までに請求書裏に記載してあります対象施設、またはバーコード決済でお支払いください
1～5セット：880円
6セット～：送料無料
